Как лечить СДВГ?

Об СДВГ – синдроме дефицита внимания с гиперактивностью – уже многое сказано, и в нашем блоге, и вообще. Однако, это продолжает оставаться самым популярным запросом при обращении к нейропсихологу после коррекции речевых нарушений. Основной вопрос – как лечить СДВГ, да и вообще, может проще не лечить? Ребенок перерастет, все рано или поздно “устаканится”.

Но СДВГ нельзя перерасти. Даже если вы усилием воли научились контролировать свои импульсивные порывы, развили свое внимание до показателей нормы, скомпенсировали вызванные СДВГ дефициты. В ситуациях острого стресса, при сильном эмоциональном потрясении, усталости вы снова увидите знакомую симптоматику и столкнетесь с “родными” дефицитами. И не надо себя винить или считать себя в прямом смысле “дефективным”. СДВГ дает своим носителям целый ряд преимуществ, но об этом в другой раз. За рубежом, где СДВГ лечат преимущественно с помощью медикаментов, можно после многолетнего приема при отмене не наблюдать симптомов СДВГ. Но нельзя утверждать, что с помощью медикаментов СДВГ можно вылечить раз и навсегда. Да, можно убрать симптомы, которые создают проблемы. Но единого универсального лечения нет до сих пор.

Как лечить СДВГ – этап 1: Диагностика

Чтобы вылечить, сначала нужно понять, что именно необходимо лечить. СДВГ в этом плане всегда “пирожок с сюрпризом” – никогда не знаешь, что обнаружишь. Всё потому, что СДВГ как одно из проявлений ММД – минимальной мозговой дисфункции – может иметь совершенно любую локализацию в головном мозге. То есть во время нейропсихологической диагностики нескольких СДВГ-шек можно обнаружить нарушения совершенно в разных участках головного мозга. Отсюда каждый нейро- и патопсихолог знает, что диагностика должна проходить в полном объеме, с проверкой по всем функциям. После полной диагностики можно выделить, какие функции являются сохранными, какие нарушены первично, какие – вторично. Как понимаете, не может быть единой программы коррекции СДВГ при таких особенностях синдрома. Только после полной диагностики можно составлять план нейропсихологической коррекции и ответить на вопрос “Как лечить СДВГ”.

Как лечить СДВГ – этап 2: копаем глубже

Когда СДВГ хотят вылечить, это никогда не происходит просто так. Давайте будем честны. Формы СДВГ без гиперактивности вообще редко приводят на коррекцию. Просто потому что они не доставляют социальных проблем. Основной запрос родителей детей с СДВГ – сделайте так, чтобы мой ребенок стал нормальным и вписался в общество. Именно социальные проблемы, неспособность ребенка соблюдать социальные нормы, стать членом коллектива подталкивают искать решение в коррекции.

Тут на помощь специалисту приходит диагностическая модель мультимодальной диагностики Д.Н. Оудсхоорна. Он предлагает для любого имеющегося нарушения, в том числе СДВГ, выдвигать гипотезу о каждом из шести уровней адаптации членов семьи к уровням глобальной системы — от биологического к интрапсихическому и к интерперсональному. Да, здесь мы тоже видим отголоски системного подхода Берталанффи, и если вы еще не смотрели наше видео об ответе наших отечественных ученых системному подходу, самое время это сделать.

Уровень 1. Проблемы с внешним социальным окружением

Здесь рассматриваются проблемы членов семьи в контексте внешнесоциальных связей – школа, работа, дальние родственники, соседи, даже жилищные условия и доход семьи. Гипотезы этого уровня объясняют СДВГ или другую психологическую проблему неблагоприятными факторами внешней среды. Особенно заслуживают внимания травля одноклассниками, насилие на улице, низкий социальный статус родителей. По данным исследования Оудсхоорна, проведенного в 1993г, 100% детей с СДВГ имеют проблемы на этом уровне.

Уровень 2. Проблемы внутри семьи

Семья это тоже система, и вся эта система или отдельные ее подсистемы могут функционировать неправильно. Гипотезы на этом уровне строятся исходя из индивидуальных особенностей членов семьи, их взаимодействия и структурных особенностей семейной организации. Об этом уровне вся современная психология просто кричит, не будем повторяться. Но отметим, что около 74% детей с СДВГ имеют проблемы на этом уровне по данным Оудсхоорна.

Уровень 3. Когнитивные и психологические проблемы

Этот уровень проблем наблюдается также у 100% детей с СДВГ (и более чем у 60% взрослых с этим диагнозом). Нарушения или трудности этого уровня включают проблемы эмоций, когнитивных функций или поведения. Низкая самооценка, неразвитость социальных навыков, отставание в обучении – находятся здесь. Они отлично прорабатываются с помощью КПТ.

Уровень 4. Эмоциональные конфликты с аспектами бессознательного

82% СДВГ-шек будут страдать теми или иными формами невроза или невротического конфликта. Здесь мы будем наблюдать противоречия и неадекватные реакции, формирование реакции, гиперкомпенсацию. Все это приводит впоследствии к характерологическим нарушениям. За счет огромного сопротивления и малоосознаваемых процессов, тут необходимо применять психодинамическую теорию.

Уровень 5. Нарушения развития и личностные расстройства

Нарушения и связанные с ними гипотезы этого уровня дают самую тяжелую клиническую картину. Отклонения или искажения развития могут быть длительными и глубинными. Ретардация может протекать в форме временнОй задержки, а может – полной остановки развития. Недоразвитие ВПФ может носить тотальный характер, а не просто нарушение внимания. Асинхрония развития – естественный процесс – превращается с диспропорциональное развитие. Наблюдается грубое нарушение адаптационных и приспособительных систем поведения.

Уровень 6. Биологические нарушения

Здесь проводится обследование соматопсихических и психосоматических связей. Если соматические (биохимические, нейрофизиологические или патологоанатомические) факторы являются первичными, а нарушение психики – вторичными, это соматопсихический уровень. Психосоматические связи наблюдаются в обратной ситуации.

Как лечить СДВГ – этап 3: коррекция

Чем точнее проведена диагностика СДВГ, тем более эффективной будет программа коррекции этого непростого диагноза. Как вы уже понимаете, программа коррекции у каждого человека с СДВГ будет уникальна. В большинстве случаев требуется комплексный подход. Но это не повод огорчаться.

У нас вы можете пройти полную нейропсихологическую диагностику, по результатам которой мы создадим для вас индивидуальную программу коррекции. Мы можем провести необходимую психотерапевтическую работу. Мы можем дать рекомендации для всех членов семьи. Но только вы можете подарить своему ребенку с СДВГ тот уровень любви и принятия, который так ему необходим.